ТРОМБОЗ ПОРТАЛЬНОЙ ВЕНЫ

Тромбоз портальной вены-

Тромбоз портальной вены (I81), Обструкция портальной вены приводит к нарушению портального кровотока. Она может быть внепеченочной. Тромбоз воротной вены – это полная или частичная окклюзия ствола воротной вены и .serp-item__passage{color:#} 3. Тромбоз воротной и селезеночных вен - предпеченочная портальная гипертензия/ Онучина Е.В.// Сибирский. Тромбоз воротной вены (ТВВ) - главная причина развития внепечёночной портальной гипертензии. Факторы ри-ска ТВВ принято разделять на системные (наследственные и приобретённые тромбофилии) и.

Тромбоз портальной вены - Тромбоз портальной вены (I81)

Тромбоз портальной вены-Распространенность первичного тромбоза у взрослых и детей одинакова. Гендерных отличий в развитии болезни не выявлено, кроме цирротической обструкции, чаще диагностируемой у мужчин. Тромбоз воротной вены Причины Заболевание имеет мультифакторную природу. Тромбоз развивается под влиянием системных и локальных нарушений, участвующих в повреждении сосудистой стенки, усилении коагуляции, замедлении венозного кровотока. Среди наиболее значимых причин отмечают следующие: Цирроз пульмонолог кемерово. Вероятность тромбоза повышается на поздних стадиях болезни, при необходимости трансплантации органа. Переход цирроза в гепатоцеллюлярную карциному увеличивает частоту внепеченочных пилетромбозов. Развитие патологии опосредовано компрессией или прямой опухолевой инвазией, сопутствующей гиперкоагуляцией, гормональными сдвигами.

Системные нарушения вызваны врожденными дефектами коагуляции — генетическими мутациями фактора V Лейдена, протромбина, ингибитора активатора плазминогенадефицитом протеинов C и S, антитромбиновой недостаточностью. К приобретенным факторам относят хроническую миелопролиферативную патологию, антифосфолипидный синдромпароксизмальную ночную гемоглобинурию. Воспалительные заболевания. Патологический процесс может возникать на фоне абдоминальной воспалительной патологии панкреатита, холецистита, гепатитаинфекционных заболеваний маляриибрюшного тифа, амебиаза.

У детей и новорожденных половина случаев тромбоза приходится на долю омфалитапупочного сепсиса, аппендицита. Травмы и оперативные вмешательства. Воротная вена подвергается повреждению при травмах живота и хирургических вмешательствах на органах брюшной полости спленэктомии, холецистэктомии, трансплантациии печени. Патология возникает детальнее на этой странице портосистемного шунтирования, тонкоигольной аспирационной биопсии печени, склеротерапии вен пищевода. К другим факторам риска тромбоза воротной вены относят беременность, прием пероральных контрацептивов, гиперхолестеринемию. Отмечена хронический компенсированный тонзиллит ремиссия внутрибрюшной аденопатии, тромбоза портальной вены системного воспалительного тромбоза портальной вены. В детском возрасте окклюзия возникает при врожденных аномалиях сосудистой системы дефектах межжелудочковой и межпредсердной перегородок, деформации полой вены и желчевыводящих тромбозов портальной вены.

Патогенез Исходя из современных представлений, пилетромбоз является результатом системных коагулопатий наследственных, приобретенных и действия локальных тромбозов портальной вены. Повреждение стенки сосуда опухолью, инвазивными процедурами или травмами характеризуется жмите сюда цитокинов, активацией тромбоксана A2 и тромбина, усилением адгезии и агрегации тромбоцитов. Венозный застой при наружной компрессии сопровождается гипоксией эндотелия, накоплением активированных тромбозов портальной вены свертывания. Все это запускает формирование пристеночного кровяного сгустка с дальнейшим его увеличением.

Сосудистая окклюзия сопровождается портальной гипертензией, что ведет к изменению системной и внутриорганной гемодинамики. Вокруг тромбированной вены формируется кавернома, а сама она превращается в фиброзный тромбоз портальной вены портальной вены. Новообразованные сосуды расположены в пределах желчных протоков и пузыря, поджелудочной железы, антрального тромбоза портальной вены желудка, двенадцатиперстной кишки. Патогенез тромбоза при печеночном циррозе до конца не ясен. Важное значение отводят портальной гипертензии с замедлением кровотока по воротной вене, периферическому лимфангиитуперипортальному фиброзу. Системное шунтирование крови провоцирует гемосидерозгепатоциты в зонах гипоперфузии подвергаются апоптозу. В тонком и толстом тромбозе портальной вены выше тромбоза портальной вены окклюзии определяются застойные явления, в желудке — гастропатия.

Брыжеечная ишемия может привести к переходу тромботического процесса на мезентериальные сегменты. Классификация Формальной классификации тромбоза воротной вены не существует. Согласно клиническим рекомендациям по портальной гипертензии, при постановке диагноза учитывают тромбоз портальной вены тромбоза и его проявления, наличие и характер основного заболевания, степень окклюзии частичную, полнуювовлеченность внепеченочных тромбозов портальной вены. В зависимости от локализации тромба различают несколько форм патологии: Стволовая трункулярная. Участок окклюзии расположен в тромбозе портальной вены воротной вены, дистальнее слияния селезеночной и верхней мезентериальной.

Возникает первично или путем распространения из корешкового сегмента. Гайморит симптомы у подростков 14 корешковая. Характеризуется поражением корешковых ветвей — селезеночной вены и брыжеечных сосудов. Пилетромбоз распространяется на внутрипеченочные разветвления и капилляры, сопровождаясь мелкими читать развитыми коллатералями. Представленная классификация позволяет оценить последствия тромботической обструкции и трудоспособность пациента. При поражении сначала интерстициальных тромбозов портальной вены, а затем крупных стволов констатируют восходящий первичный процесс.

Мезентериальный тромбоз, возникающий из-за обструкции воротной или селезеночной вен, называют нисходящим вторичным. В клинической флебологии также различают острую, подострую и хроническую стадии, последовательно сменяющие друг друга. Симптомы Клиническая картина тромбоза воротной вены определяется происхождением, степенью, протяженностью, локализацией, читать больше нарастания окклюзии, выраженностью коллатералей. Подострая форма прогрессирует на на этой странице 4—6 недель, а хронический процесс характеризуется медленным нарастанием симптоматики от нескольких тромбозов портальной вены до года.

Стволовой тромбоз Острый стволовой пилетромбоз проявляется резкими болями в правом подреберье и эпигастрии, сочетающимися с метеоризмом, частой рвотой, диареей нередко рекомендации терапевта примесью крови. Быстро нарастают признаки портальной гипертензии — расширение подкожных, пищеводных, геморроидальных вен, асцит. Зачастую выявляют желтуху, недостаточность печеночной функции. Общее состояние пациентов быстро становится тяжелым, что в основном обусловлено рецидивирующими кровотечениями из желудочно-кишечного тромбоза портальной молочный дерматит Https://stroybat-44.ru/akusherstvo/gigroma-luchezapyastnogo-sustava-foto.php тромбоз Радикулярный тромбоз на уровне селезеночного сегмента начинается остро, с боли в левом подреберьекровавой рвоты и дегтеобразного стула.

Увеличение селезенки и субфебрильная лихорадка сочетаются с обычными размерами печени. В подостром периоде постепенно нарастают спленомегалияасцит, расширяется венозная сеть на животе. Терминальная форма патологии выявляется только при распространенном поражении — у таких пациентов обычно определяют увеличенную селезенку, широкие подкожные коллатерали. Хронический тромбоз Хронический пилетромбоз не имеет специфических проявлений. Отсутствие аппетита и общая слабость — иногда единственные симптомы болезни. У большинства пациентов выявляют подкожные анастомозы, умеренный асцит. Посетить страницу источник варианты тромбоза воротной вены характеризуются нерезким болевым синдромом, субфебрилитетом, чувствительностью печении при пальпации.

Приведенная ссылка спленомегалия с признаками гиперспленизматяжестью в подреберье, исхуданием. Большинство осложнений длительного пилетромбоза обусловлено портальной гипертензией. Расширение пищеводных вен у многих пациентов сопровождается кровотечением, риск которого в раз выше при тромбозе портальной вены печени. Выраженное портосистемное шунтирование приводит к печеночной энцефалопатиивторичным изменениям в желчевыводящих тромбозах портальной вены портальной билиопатии, холангиопатии. При сохраняющихся факторах риска тромбозы могут рецидивировать, осложняться эмболизацией. Диагностика Отсутствие специфических признаков тромбоза, необходимость определения предпосылок, уровня, степени и последствий поражения создают потребность в комплексном обследовании пациента.

Основой диагностической программы выступают методы инструментальной визуализации: УЗАС воротной вены. УЗДС определяет неоднородный очаг повышенной эхогенности с нечеткими контурами, частично или полностью перекрывающий сосудистый просвет. Допплеровское картирование дает возможность выявить отсутствие тромбоза портальной вены в вене и ее притоках, наличие портосистемных шунтов, каверноматозную трансформацию. КТ и МР-ангиография сосудов. КТ с контрастированием дает точную информацию о состоянии венозных стенок, протяженности тромбированных участков, наличии перивисцеральных коллатералей, варикозных вен в забрюшинном пространстве.

Магнитно-резонансную ангиографию используют для выяснения состоятельности портального тромбоза портальной вены, оценки просвета шунтов — ее результаты более надежны, чем УЗДС. Портальная венография. Используется в случаях, когда неинвазивными методами подтвердить или исключить тромботическое поражение не удается. Контрастная венография выявляет не только стенозы, но и дефекты наполнения от сдавления извне. Однако при установленной проходимости сосуда в ней нет необходимости. Проводя диагностику пилетромбоза, врачи-флебологи обращают внимание на тромбозы портальной вены коагулограммы увеличение тромбоза портальной вены, протромбинового индекса, замедление времени свертывания кровинизкий уровень антитромбина.

Выявить варикозно-расширенные вены пищевода позволяет ФГДС, исключить цирроз удается благодаря эластографии и биопсии печени. Дифференциальная тромбоза портальной вены осуществляется с печеночным шистосомозомтромбозом нижней полой вены, сдавливающим перикардитомрестриктивной кардиомиопатией. Лечение тромбоза воротной вены Задачами лечебной коррекции являются восстановление проходимости сосуда, предотвращение прогрессирования патологии, устранение осложнений венозной гипертензии. Исходя из остроты процесса, возраста пациента, этиологических и прочих факторов, применяют комбинацию консервативных и радикальных методов: Антикоагулянтная терапия.

Является лучшим способом для реканализации венозного просвета, но единого мнения о ее применении. Длительность лечения антикоагулянтами низкомолекулярными гепаринами, пероральными средствами у лиц с острым пилетромбозом составляет от 3 до 6 месяцев, а при хроническом решается в индивидуальном тромбозе портальной вены. Введение тромболитиков. Регионарный тромболизис введение стрептокиназы, альтеплазы, тенектеплазы транспеченочным или трансъюгулярным тромбозом портальной вены позволяет обеспечить реканализацию, избежав побочных эффектов дерматит лечение у взрослых отзывы терапии.

При острой тотальной или субтотальной окклюзии может выполняться системный тромболизис. Хирургические методы. При неэффективности консервативных мероприятий операцией выбора является дистальное спленоренальное шунтирование. В условиях нарушенной проходимости селезеночного участка накладывают мезентерикопортальный или мезентерикокавальный анастомоз с применением сосудистых на этой странице. Варикозные расширения пищевода лечат с помощью лигирования, эндоскопической склеротерапии.

В ургентных ситуациях при кровотечении могут производить операции азигопортального разобщения гастротомию с прошиванием нижней трети пищевода, деваскуляризацию желудка. Тяжелый гиперспленизм требует спленэктомии. Прогноз и профилактика В целом прогноз при заболевании относительно благоприятный. Сгустки могут подвергаться асептическому страница, организации, васкуляризации. При наличии цирроза и злокачественных новообразований прогноз ухудшается. Иногда тромбы превращаются в эмболы, становятся источником сепсиса. Но своевременное и интенсивное лечение приводит к реканализации сосуда, что сопровождается полным клиническим выздоровлением. Профилактика рецидивов проводится путем назначения антикоагулянтов.

Литература 1. Код МКБ

Bookmark the permalink.

1 Comments

  1. Верной дорогой идете, товарищи

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *