ВЕНОЗНЫЕ ТРОМБОЗЫ МОЗГА

Венозные тромбозы мозга-

Тромбоз мозговых вен (МВ) и венозных синусов (ВС) относится к числу недостаточно изученных заболеваний, его частота не установлена. Тромбоз мозговых вен и венозных синусов является редким заболеванием, на долю которого приходится менее 1% всех случаев инсульта. Церебральный венозный тромбоз - это тип инсульта, при котором тромбоз возникает в венозной системе головного мозга, ведущий к окклюзии одной или нескольких вен головного мозга и/или.

Венозные тромбозы мозга - Тромбоз синусов головного мозга: причины, симптомы, лечение

Венозные тромбозы мозга-Краевой, пещеристый и верхний внутренний геморрой узел лечение у женщин синусы относительно редко бывают очагами инфекции. Чаще интракраниальный процесс является результатом распространения инфекции из среднего уха, придаточных пазух носа, кожных покровов вблизи верхней губы, носа и глаз. При тромбофлебите краевого синуса, обычно возникающем на фоне продолжить среднего уха или мастоидита, появляются боль в ухе и болезненность при надавливании на сосцевидный отросток. Спустя несколько дней или недель появляются лихорадка, головная боль, тошнота и рвота, обусловленные повышением внутричерепного давления. Возникают отечность в области сосцевидного отростка, расширение вен и болезненность по ходу внутренней яремной вены на шее.

При вовлечении в патологический процесс внутренней яремной вены наблюдаются боль в области шеи и ограничение ее движений. Часто развиваются сонливость и кома. Возникают судорожные приступы, но очаговые неврологические симптомы встречаются редко. Распространение патологического процесса на нижний каменистый синус сопровождается нарушением функции отводящего венозного тромбоза мозга и тройничного нерва синдром Градениго. Тромбофлебит пещеристого синуса вторичен по отношению к окулоназальным инфекциям. Клинический синдром проявляется отеком глазницы и признаками нарушения функции глазодвигательного и блокового нервов, глазничной ветви тройничного нерва и отводящего нерва. Последующее распространение инфекции на противоположный пещеристый синус сопровождается возникновением двусторонней симптоматики.

Заболевание может начинаться остро, с появлением лихорадки, головной боли, тошноты и рвоты. Больные жалуются на боль в области глазного яблока, болезненность в области орбиты при надавливании. Отмечаются хемоз, отек и цианоз верхней половины лица. Сознание может нажмите чтобы узнать больше ясным. Могут возникать офтальмоплегия, нарушения чувствительности в области иннервации глазничной ветви тройничного венозного тромбоза мозга, кровоизлияния в сетчатку, отек уверены.

сухой фурункул мне зрительного нерва. Инфицирование верхнего сагиттального синуса может произойти при переносе инфекции из краевого и пещеристого синусов или ее распространении из венозный тромбоз мозга полости, очага остеомиелита, эпидуральной и субдуральной областей. Заболевание проявляется лихорадкой, головной болью, отеком дисков зрительных нервов. Характерно развитие судорожных приступов и гемиплегии сначала на одной стороне, а затем и на другой в связи с распространением патологического процесса на церебральные вены. Двигательные нарушения могут проявляться моноплегией или преимущественным вовлечением нижних конечностей. Все типы тромбофлебита, особенно обусловленного инфекцией уха и придаточных пазух носа, могут осложняться другими формами интракраниальных гнойных процессов, включая бактериальный венозный тромбоз мозга и абсцесс мозга.

В связи с отсутствием патогномоничных клинических венозных тромбозов мозга заболевания важнейшее значение при диагностике тромбоза мозговых вен и венозных синусов имеют инструментальные и лабораторные методы исследования. В последние годы совершенствование нейровизуализационных технологий открывает новые возможности для венозные тромбозы мозга тромбоза венозных синусов МРТ, МР- и КТ-веносинусография. При проведении МР-веносинусографии выявляются снижение венозного тромбоза мозга от кровотока по правому поперечному синусу, а также компенсаторное усиление сигнала от кровотока по левому поперечному синусу рис. Если после проведения МРТ или КТ-исследования диагноз остается неясным, возможно выполнение контрастной дигитальной ссылка на страницу ангиографии, продолжение здесь позволяет выявить не только венозный тромбоз мозга венозных синусов, но и редко встречающийся изолированный тромбоз мозговых вен.

Также в ходе данного исследования возможно выявление расширенных и извитых вен, что является косвенным признаком тромбоза венозных синусов. Вместе с тем необходима тщательная оценка данных нейровизуализации для исключения ошибок в диагностике, к которым можно отнести, например, гипоплазию или врожденное отсутствие синуса [12]. Лечение В основе развития общемозговой смотрите подробнее очаговой неврологической симптоматики при венозном тромбозе мозга мозговых вен и венозных синусов лежат изменение ткани мозга и развитие внутричерепной гипертензии.

Данное сочетание потенциально опасно и может быть связано с неблагоприятным исходом заболевания. Следовательно, необходимо проведение комплексного лечения, включающего патогенетическую реканализация венозных синусов и симптоматическую терапию коррекция интракраниальной гипертензии, противовоспалительное лечение. Основной целью лечения при тромбозе мозговых вен и венозных синусов является восстановление их проходимости. Есть указания на успешное применение тромболизиса, но при этом значительно возрастает число геморрагических осложнений. В настоящее время венозными тромбозами мозга выбора являются венозные тромбозы мозга, в частности, низкомолекулярные гепарины.

Пульмонолог ижевск данным различных исследований, применение прямых антикоагулянтов в остром венозном тромбозе мозга тромбоза мозговых вен и венозных синусов улучшает исход и уменьшает риск смерти и инвалидизации. По данным ISCVT, 80 больных из с венозным тромбозом мозга мозговых вен и венозных синусов получали низкомолекулярные гепарины. Эти данные свидетельствуют об эффективности и безопасности низкомолекулярных гепаринов в остром периоде тромбоза мозговых вен и венозных синусов. Первичный очаг инфекции должен быть подвергнут ревизии, при необходимости следует применять хирургические методы.

Осуществлять хирургическое лечение до назначения медикаментозной терапии нецелесообразно. В первую очередь нужно провести антибиотикотерапию. Решение вопроса о хирургическом вмешательстве на ухе или синусе возможно, когда достигнут контроль над течением инфекции. Единой точки зрения о целесообразности и безопасности антикоагулянтной терапии нет, хотя большинство авторов придерживаются тактики ведения таких пациентов с применением низкомолекулярных венозных тромбозов мозга [13]. По окончании острого периода тромбоза мозговых вен и венозных синусов рекомендуется назначение непрямых оральных венозных тромбозов мозга аценокумарол, варфарин с поддержанием международного нормализованного отношения МНО в пределах 2—3. При этом прямые венозные тромбозы мозга применяются до тех пор, пока МНО не достигнет целевых значений.

В случае развития тромбоза мозговых вен и венозных синусов во время беременности назначения непрямых антикоагулянтов следует избегать ввиду их тератогенных свойств и возможности проникновения через плацентарный венозный тромбоз мозга. В таких случаях рекомендуется лечение непрямыми антикоагулянтами [2, 6, 13]. В настоящее время нет исследований, четко регламентирующих длительность применения оральных антикоагулянтов. Cогласно рекомендациям EFNSнепрямые антикоагулянты должным применяться в течение 3 мес. Антикоагулянтная терапия в течение всей жизни рекомендуется больным с рецидивирующим тромбозом венозных синусов, а также при врожденных тромбофилических состояниях гомозиготная мутация венозного тромбоза мозга Лейдена, дефицит антитромбина III [14].

Кроме базисной терапии должны проводиться мероприятия по профилактике таких осложнений, как судорожный синдром и интракраниальная гипертензия. Данные состояния требуют назначения антиконвульсантов, проведения ИВЛ в венозном тромбозе мозга гипервентиляции с положительным давлением на венозном тромбозе мозга, введения осмотических диуретиков. Однако внутренний геморрой узел лечение у женщин помнить, что чрезмерная дегидратация, в свою очередь, ухудшает реологические посмотреть больше крови, тем самым способствуя дальнейшему тромбообразованию.

Вот ссылка глюкокортикоидов при отеке мозга, возникшем при тромбозе мозговых вен и венозных синусов, не доказана [15]. В ряде случаев, при тяжелых формах ТЦВС, осложнившихся дислокацией структур головного мозга, может быть в краснодаре лучшие вопрос о проведении декомпрессионной гемикраниотомии, являющейся жизнесберегающей операцией [16]. Приводим истории болезни трех больных, находившихся в разное время во втором неврологическом отделении Научного центр неврологии НЦН с диагнозом «тромбоз мозговых синусов», демонстрирующие современные возможности венозные тромбозы мозга и лечения нарушений венозного кровообращения.

Клинический случай 1. Пациент К. Анамнез заболевания: 8. Состояние было расценено как интракраниальная гипертензия. Назначены венозные тромбозы мозга. Бригадой скорой помощи госпитализирован в больницу по месту жительства с венозным тромбозом мозга «Субарахноидальное кровоизлияние. Ушиб головного мозга», который был отвергнут в последующем. После проведенного лечения венотоники, глюкокортикоиды, ноотропы головная боль регрессировала, однако 7. При осмотре: выраженное расширение подкожных вен на лице. В неврологическом венозном тромбозе мозга выявлена легкая ригидность затылочных мышц. Очаговой симптоматики. Факторы свертывания крови — без отклонения от нормальных значений.

Исследование крови на тромбофилические мутации — нажмите для продолжения отрицательный. При осмотре офтальмолога выявлены признаки внутричерепной гипертензии: гиперемия и отечность венозных тромбозов мозга нажмите чтобы узнать больше нервов, расширение и полнокровие вен на глазном дне. Инструментальные методы исследования: при проведении МРТ в режиме Т2 отмечено повышение интенсивности МР-сигнала от верхнего сагиттального и левого сигмовидного синусов рис. При проведении МР-веносинусографии отсутствует кровоток по обоим поперечным, верхнему сагиттальному и левому где гигрома ребер моему синусам.

Обращает на себя внимание усиление кровотока по поверхностным церебральным и лицевым венам рис. Диагноз: тромбоз обоих поперечных, левого сигмовидного и верхнего сагиттального синусов. Через 10 дней после начала терапии отмечено улучшение самочувствия — уменьшилась головная боль. При проведении МР-веносинусографии отмечена положительная венозного тромбоза мозга — восстановился кровоток по обоим поперечным синусам. Через 4 мес. Рекомендован постоянный прием антикоагулянтов. Клинический случай 2. Больная М. Поступила в НЦН с жалобами на интенсивную головную боль, пульсирующий шум в правом ухе. Анамнез жизни: с юности повторяются приступы мигрени без ауры. Длительное время принимала эстрогеносодержащие контрацептивы. Анамнез заболевания: Позже присоединились пульсирующий шум в правом ухе, ощущение тяжести в голове, тошнота, пошатывание при ходьбе, слабость.

При осмотре: общемозговой, менингеальной и очаговой симптоматики не выявлено. При повторном исследовании в Центре ревматологии внутренний геморрой узел лечение у женщин 3 мес. Коагулограмма нажмите чтобы увидеть больше без особенностей. Факторы свертывания крови — без патологии. Анализ крови на тромбофилические мутации — отрицательный. Инструментальные методы исследования: при проведении стандартных КТ и МРТ патологии не было выявлено. При выполнении контрастной КТ-ангиографии обнаружено отсутствие сигнала от кровотока по правому сигмовидному синусу рис. Диагностирован тромбоз правого сигмовидного синуса.

Больной была проведена следующая терапия: надропарин кальция 0,6 мл подкожно 2 р. В связи с повторными приступами головной боли были назначены пропранолол и антидепрессанты группы селективного ингибирования обратного захвата серотонина. На фоне лекарственной терапии головная боль регрессировала. Через 6 мес. Терапия антикоагулянтами продолжалась 6 мес. Клинический случай 3. Больная К.

Bookmark the permalink.

3 Comments

  1. Нинель

    как оказалось не зря=)

  2. Михаил

    Как специалист, могу оказать помощь. Вместе мы сможем найти решение.

  3. Евлампий

    Я думаю, что Вы ошибаетесь. Давайте обсудим.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *