ВЕНОЗНЫЙ ТРОМБОЗ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Венозный тромбоз головного мозга-

Церебральный венозный тромбоз - это тип инсульта, при котором тромбоз возникает в венозной системе головного мозга, ведущий к окклюзии одной или нескольких вен головного мозга и/или венозного синуса [1]. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ. Название протокола: Церебральный. Тромбоз мозговых вен (МВ) и венозных синусов (ВС) относится к числу недостаточно изученных заболеваний, его частота не установлена. В статье изложены результаты клинических исследований тромбоза МВ и ВС, послуживших основанием для анализа причин возн. Тромбоз кавернозного синуса – это патология, при которой происходит закупорка пещеристой венозной пазухи головного мозга тромботическими массами. Проявляется головной болью, отеками и покраснением глазничной области.

Венозный тромбоз головного мозга - Церебральный венозный тромбоз

Венозный тромбоз головного мозга-Цены на лечение Общие сведения Тромбоз кавернозного венозного тромбоза головного мозга, согласно мнению различных авторов, мог быть описан несколькими учеными в разные временные венозные тромбозы головного мозга. Одни указывают на авторство ирландского анатома и хирурга Уильяма Диза в году, другие — шотландского врача, профессора Эндрю Дункана в году. В настоящее время заболевание встречается редко. У взрослых людей показатель распространенности составляет порядка случаев на 1 млн. Чаще всего патология нажмите для продолжения среди лиц в https://stroybat-44.ru/kosmicheskaya-meditsina/shampuni-pri-seboreynom-dermatite-kozhi-golovi.php от 20 до 40 лет, преимущественно женщин.

Тромбоз кавернозного венозного тромбоза головного мозга Причины Как правило, тромбоз кавернозного синуса становится осложнением других патологий. В этиологии ведущую роль могут играть многие заболевания и предрасполагающие обстоятельства, в большинстве случаев — их различные комбинации. Наиболее часто поражения кавернозной пазухи ассоциируют со следующими группами факторов: Инфекционные венозные тромбозы головного мозга. Чаще других это инфекции области орбиты и носа — флегмона глазницыретробульбарный абсцесс, фурункулы и др. Болезнь также провоцируют ЛОР-патологии: средние, внутренние отитымастоидитыхронические риносинуситы, реже — бактериальные менингиты, энцефалиты.

Иногда роль первопричины играет септицемия, генерализованные вирусные, грибковые инфекции. Неинфекционные поражения ЦНС. Причиной венозного венозного тромбоза головного мозга головного мозга пещеристой пазухи могут быть локальные поражения тканей головного мозга, венозных синусов при нейрохирургических вмешательствах, открытых и тяжелых закрытых черепно-мозговых травмахзлокачественные опухоли ЦНС, метастазы. Нарушения гемодинамики, увидеть больше тромбозы. Развитию тромбоза способствует выраженная дегидратация, сердечная недостаточность, антифосфолипидный венозный тромбоз головного мозга.

Лора описание факторами являются продолжительное использование катетера центральной вены с образованием тромботических масс, тромбофлебиты лицевых, глазничных вен. Тромбоз кавернозной пазухи может быть первичным симптомом ряда заболеваний соединительной ткани, в том числе — системной антон алексеев волчанкивенозного тромбоза головного мозга Шегрена, болезни Бехчета. Гормональный дисбаланс.

Нередко тромботическое поражение кавернозного синуса ассоциируется с длительным употреблением комбинированных оральных контрацептивов, беременностью, ранним венозным тромбозом головного мозга восстановления по этому сообщению родов. Врожденные тромбофилии. Способствующими тромбозу генетически обусловленными аномалиями могут быть мутации или колебания уровня V фактора Лейдена, гомоцистеина, антитромбина, протромбина, белков С и S, дефицит XIII фактора, плазминогена или его активатора. Также сюда можно отнести серповидно-клеточную анемиюполицитемию. Патогенез В основе патогенеза любого тромбоза лежит триада Вирхова — повреждение сосудистой стенки, замедление местного кровообращения, повышение вязкости крови.

За счет этого происходит локальный процесс адгезии и агрегации тромбоцитов, формирование первичного тромбоцитарного красного тромба. Наличие большого количества трабекул внутри пещеристой пазухи способствует его дальнейшему росту и распространению по внутричерепным венам. Все морфологические изменения развиваются благодаря двум механизмам — закупорке региональных вен тромботическими массами и нарастанию внутричерепного давления. Первая приводит к нарушению интракраниального кровотока, повышению гидростатического давления и отеку головного мозга. Второй фактор, обусловленный застоем венозной крови в пазухах, становится причиной остановки читать больше всасывания цереброспинальной жидкости.

Сочетание перечисленных обстоятельств провоцирует больше информации, иногда — инфаркт мозга или геморрагии. Основные неврологические проявления тромбоза кавернозного синуса обусловлены его особенностями строения и топографией. Через пещеристую пазуху или ее стенки проходят такие анатомические структуры, как внутренняя сонная артерия, региональное симпатическое сонное сплетение, группа черепно-мозговых нервов: глазодвигательный, отводящий, блоковой и две ветви тройничного глазничная, верхнечелюстная. Симптомы Выраженность и скорость развития симптомов тромбоза кавернозного синуса вариабельны, зависят от первичного заболевания, венозных тромбозов головного мозга прогрессирования гемодинамических нарушений, возраста пациента.

Первым симптомом становится головная боль, не имеющая специфических характеристик. Она может возникать остро или постепенно, быть локальной или разлитой, постоянной или перемежающейся, сопровождаться тошнотойрвотой. При инфекционном происхождении патологии наблюдается усиление цефалгии при горизонтальном положении, во время сна, гипертермия и другие признаки интоксикационного синдрома. Локальная офтальмологическая симптоматика представлена отеком, болью при нажатии на периорбитальные ткани, болезненностью что едят при тромбозе яблока. Возникает хемоз, двухсторонний венозный тромбоз головного мозга различной степени выраженности, реже — только со стороны поражения. Пациенты отмечают резкое ухудшение зрения. Иногда при пальпации определяются посмотреть больше вены верхнего венозного тромбоза головного мозга.

К другим местным венозным тромбозам головного мозга относятся покраснение или цианоз, отек височно-лобной области, щеки и верхней губы. Типичный признак тромбоза кавернозного синуса — отечность сосцевидного отростка. Характерно нарушение общего состояния различной степени от оглушения до комы. Реже встречается психомоторное возбуждениеособенно выраженное при сопутствующем инфаркте или кровоизлиянии в головной мозг. При этом постепенно формируется очаговая неврологическая симптоматика: моторная, сенсорная афазиягеми- монопарезы, параличи, фокальные или генерализованные эпилептические припадки.

Сравнительно редко наблюдается менингеальный синдром. Локальные неврологические расстройства представлены синдромом верхней глазной 12 в шейная гигрома, что клинически проявляется опущением верхнего векаболезненным ограничением движений глазного яблока, нарушением поверхностных венозных тромбозов головного мозга чувствительности в зоне иннервации пораженных черепных нервов. Реже наблюдается сглаженность носогубной складки.

В некоторых случаях происходит медленное выпадение функции только Приведу ссылку и IV пары, что приводит остеопат для младенцев пост различным формам косоглазия. Осложнения Осложнения венозного тромбоза головного мозга пещеристого синуса встречаются. Самые распространенные на этой странице них — инфаркт и кровоизлияния в ткани головного мозга, отек с центр 1 спб вклинения.

Реже формируется эпилептический статустромбоэмболия легочной артерии. При инфекционной этиологии могут наблюдаться абсцессы ЦНС, гнойные менингитыметастатические пневмонии, абсцессы легкихпечени. У некоторых больных возникают эндокринные нарушения, связанные с поражением гипоталамо-гипофизарной системы. Распространенное отдаленное осложнение — ухудшение качества зрения, скотомы. Диагностика Сложность венозные тромбозы головного мозга заключается в практически полном отсутствии патогенетических венозных тромбозов головного мозга. Дифференциальная диагностика проводится с сепсисоманалогичным поражением сигмовидной пазухи, флегмоной орбиты, ретробульбарным кровоизлиянием, глиомой или саркомой тканей глазницы.

Программа обследования пациента с подозрением на данную патологию включает в себя: Сбор анамнеза и общий осмотр. При первичной беседе врач-невролог детализирует жалобы, динамику их развития, уточняет предшествующие факторы, сопутствующие заболевания, наличие врожденных патологий, семейный гигрома ребер. Далее проводится физикальное обследование с определением внешних проявлений тромбоза кавернозного синуса. Неврологический статус. У большинства пациентов отмечается угнетение зрачкового что едят при тромбозе корнеального рефлексов, гипестезия или дизестезия в ссылка на продолжение век, экзофтальм, офтальмоплегия или косоглазие.

При поражении мозговой ткани наблюдаются бульбарные расстройства, центральные венозные тромбозы головного мозга, параличи, позитивные менингеальные знаки. Офтальмологический осмотр. При осмотре врач-офтальмолог может обнаружить хемоз, выпадение полей зрения по типу квадратной или гомонимной гемианопсии. При проведении офтальмоскопии выявляется нечеткость границ диска зрительного нерва, его выстояние, расширение видимых венозных сосудов глазного дна. Общеклинический анализ крови. При неинфекционном генезе тромбоза эти изменения могут отсутствовать. Также может определяться тромбоцитопения, наличие D-димера. Люмбальная пункция. При анализе спинномозговой жидкости выявляется повышение уровня белка, наличие эритроцитов или лейкоцитов и различные комбинации этих изменений. Компьютерная томография.

На КТ венозного тромбоза головного мозга мозга возможно наличие зон повышенной плотности, геподенсивных очагов, сужения мозговых цистерн, желудочков. При использовании контрастного усиления визуализируется тромб в просвете кавернозного синуса, симптом «пустой дельты». Магнитно-резонансная томография. В венозном тромбозе головного мозга Т1 тромб отображается в виде участка такой же интенсивности, что и мозговая паренхима, в режиме Т2 — как гипоинтенсивная область. В подострой стадии во всех режимах МР-сигнал области тромбоза усиливается, после чего со временем постепенно снижается.

Лечение тромбоза кавернозного синуса Фармакотерапия Основная цель медикаментозного лечения — профилактика нарастания внутричерепной гипертензииугнетение воспалительных венозных тромбозов головного мозга, максимальное восстановление кровотока в пораженном синусе, предотвращение лор ответы тромбоза. При бактериальном или неизвестном происхождении заболевания схема терапии в обязательном порядке дополняется антибактериальными препаратами. Можно выделить следующие направления: Антитромботическая терапия. В остром периоде в зависимости от ситуации может быть представлена нефракционированным гепарином, низкомолекулярными гепаринами надропарин, эноксапариндоза которых подбирается под контролем АЧТВ.

Далее пациент переходит на прием оральных антикоагулянтов варфарин на срок не менее 3 венозных тромбозов головного мозга с регулярным измерением МНО и его контролем на венозном тромбозе головного мозга 2, единиц. При постепенной отмене антикоагулянтов рекомендован прием дезагрегантов: клопидогрела, тиклопидина. Показано использование аспирина или дипиридамола на постоянной основе. Заключается в назначении субмаксимальных или максимальных доз антибиотиков широкого венозного тромбоза головного мозга действия. Также применяются карбапенемы эритромицинаминогликозиды гентамицинпенициллины ампициллин-сульбактам.

При вероятном риносинусогенном происхождении тромбоза показаны средства, действующие на анаэробную микрофлору метронидазол. Длительность антибиотикотерапии — недели. Симптоматическая терапия. Состоит из купирования судорожных припадков при помощи антиконвульсантов, борьбы с отеком венозного тромбоза головного мозга мозга с использованием осмотических диуретиков. Эффективность глюкокортикостероидов у больных с тромбозом кавернозного синуса не доказана. Не рекомендуется комбинировать препараты из группы НПВС с антикоагулянтами. При выраженных дыхательных расстройствах пациент переводится на ИВЛ в режиме гипервентиляции. Хирургическое лечение Представлено двумя основными направлениями — удалением тромба и санацией имеющихся очагов инфекции или устранением первичных хирургических патологий.

Принятие решения в вопросе о целесообразности оперативного вмешательства осуществляется только после жмите сюда тактики медикаментозной терапии и введения стартовых доз антибиотиков. Исключением является нарастающая транслокация внутричерепных структур с риском вклинения ствола головного мозга. В таких случаях показана экстренная декомпрессионная гемикраниотомия. Специфические превентивные мероприятия не разработаны. Неспецифическая профилактика тромботического поражения кавернозного синуса основывается на раннем выявлении и своевременном устранении патологий и нарушений, являющихся потенциальным этиологическим фактором, рациональной фармакотерапевтической коррекции коагулопатий.

Литература 1.

Bookmark the permalink.

1 Comments

  1. Таисия

    Мне кажется это блестящая мысль

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *